Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.
Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.
Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.
Остеопороз и перелом шейки бедра
С возрастом организм человека проходит метаболические изменения, которые ускоряют процесс вымывания кальция из костной структуры, нежели его откладывание в ней. Важнейшим фактором, влияющим на прочность всего скелета, является соотношение оксидов и солей магния и кальция в крови, которые существуют в организме в жесткой взаимосвязи. Падение содержания магния в организме приводит к удержанию почками кальция в меньшем количестве, что может способствовать развитию остеопороза и получению перелома шейки бедра. При высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция, что, напротив, благоприятствует здоровью костной ткани.
Остеопороз и перелом шейки бедра - заболевания, которым чаще всего подвергаются женщины. После наступления менопаузы у женщин падает количество эстрогенов в крови, гормонов, которые способствуют удержанию кальция в организме. Это объясняет, почему у женщин эти заболевания встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Одним из способов нивелирования метаболических изменений у женщин является регулярный прием магния, пиридоксина (витамина В6) и эстрогенов. Кроме того, здоровый образ жизни и сбалансированная диета являются важными методами в профилактике остеопороза.
Также существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, которые могут увеличить его вероятность в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия, которая может предотвратить дальнейшую потерю костной массы.
Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Важно отметить, что эффект от приема лекарственных препаратов наступает очень медленно, поэтому необходим целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.
В нашем организме бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец бедренной кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью. Головка бедренной кости соединена с костным телом через шейку бедра, – тонкую часть кости. На рубеже шейки бедра и тела бедренной кости располагаются два выступа, называемых большим вертелом (чуть выше шейки) и малым вертелом (чуть ниже шейки). Переломы шейки бедра в областях составляют три типа: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела.
Хотя эти травмы различны по тяжести, необходимо провести диагностику и знать симптомы перелома шейки бедра. Симптомы могут включать в себя умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытках движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги, ротацию (поворот) ноги наружу, относительное укорочение ноги, которое происходит из-за рефлекторного сокращения мышц, которые «стараются» подтянуть ногу к бедру и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии. Таким образом, больные могут сгибать и разгибать конечность, но при попытке поднятия выпрямленной ноги происходит скольжение пяткой по поверхности, что свидетельствует о переломе шейки бедра. Этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».
Небольшой тяжести переломы шейки бедра могут проходить незамеченными и больные продолжают передвигаться дни или даже недели, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности. Сложность лечения перелома шейки бедра объясняется её анатомическим строением. Поэтому без хирургического вмешательства она срастается долго, часто неправильно и, пожалуй, только у детей.
При обнаружении перелома шейки бедра можно применить консервативные, или нехирургические методы, которые обычно применяются, если возраст человека не превышает 35 лет, если полученный перелом легкой степени тяжести или если хирургическая операция представляет риск для жизни больного. Однако, если нехирургический метод бесполезен, следует рассмотреть хирургическое лечение, такое как остеосинтез или эндопротезирование. Остеосинтез представляет собой скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами и может использоваться у пациентов в возрасте до 55–60 лет, поскольку не дает полной гарантии на сращивание. Эндопротезирование позволяет быстрее всего в прямом и переносном смыслах встать на ноги, что крайне важно для пожилых людей, у которых потеря подвижности на длительный срок может вызвать сопутствующие осложнения. Однако, стоимость проведения операций по эндопротезированию изначально высока, начиная со 70 000 рублей, и может значительно различаться в зависимости от стоимости протезов.
После проведения консервативного или оперативного лечения длительный период ухода за больным и проведение реабилитации являются крайне важными.
Реабилитация после перелома шейки бедра и ее уход - правила «НЕ» и меры реабилитации.
Независимо от того, было ли лечение консервативным или оперативным, у человека, который перенес перелом шейки бедра, есть четыре правила, которые нельзя игнорировать. Необходимо следовать следующим запретам: не наклоняться вперед на угол более 90o, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги, не совершать вращательных движений травмированной ногой. Конечно, нарушение этих правил возможно только с разрешения лечащего врача.
В процессе реабилитации после перелома шейки бедра существует несколько проблем, которые нужно решить, с привлечением профессионального персонала и квалифицированных врачей. К ним относятся боли в области паха, иногда - недержание мочи, пролежни, атрофия мышц, застойная пневмония и тромбоэмболия, нарушения аппетита и пищеварительной системы, а также депрессивные состояния. Все эти проблемы тесно связаны друг с другом, поэтому их решение требует комплексной реабилитации, особенно у пожилых пациентов.
Часто после лечения пациенты вынуждены ограничивать свою активность и проводить много времени в пастельном режиме. Однако задача комплексной реабилитации заключается в восстановлении утраченных функций, в первую очередь - подвижности пациента. Для достижения этой цели необходим комплексный подход, который включает ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику, гигиенический и сестринский уход, лекарственную терапию, психотерапию, ортопедическую терапию и диетологию.
Важным аспектом является регулярный контроль и наблюдение со стороны специализированных центров и медицинских учреждений, особенно если реабилитация проводится на дому. Все эти меры помогают предотвратить возможные осложнения, повысить качество жизни пациентов и восстановить их здоровье.
Однако вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com