Остеопороз у женщин: способы и средства лечения

Остеопороз – это распространенное заболевание, которое характеризуется уменьшением массы костей и изменением костной структуры. Проще говоря, кости становятся очень хрупкими, и даже легчайшие травмы, такие как кашель, чихание или неправильное движение, могут привести к их повреждению.

Нарушения обмена кальция, витамина D и фосфора являются главными причинами развития остеопороза. Независимо от возраста и пола, каждый человек может быть подвержен этому заболеванию. Однако около 80% пациентов с остеопорозом – женщины, находящиеся в постменопаузе. Почему так происходит, как лечить остеопороз у женщин и какие методы используются для его профилактики – вы узнаете из этой статьи.

Эта статья была написана на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ, датированных 2021 годом. На их создание сотрудничали российские ассоциации ревматологов, эндокринологов, травматологов-ортопедов, гинекологов-эндокринологов, а также общественные организации "Российская ассоциация по остеопорозу" и "Российская ассоциация геронтологов и гериатров".

Почему у женщин возникает остеопороз?

Остеопороз – это заболевание, которое может быть вызвано различными факторами: генетической предрасположенностью, образом жизни, наличием других болезней, приемом некоторых лекарств и возрастными изменениями. Существует две формы остеопороза – первичный и вторичный.

Когда речь идет о первичном остеопорозе, среди рисковых групп на первом месте находятся женщины в постменопаузальном возрасте. Это связано с изменением гормонального фона организма, а именно с снижением уровня эстрогенов, которые необходимы для поддержания здоровой костной ткани. Чем больше времени прошло с момента наступления постменопаузы, тем выше вероятность развития остеопороза.

В целом, риск возникновения остеопороза зависит от образа жизни, состояния здоровья и наличия каких-либо заболеваний. Низкая физическая активность, недостаток витамина D и кальция, курение и употребление алкоголя также могут повышать возможность возникновения болезни.

К сожалению, остеопороз редко вызывает какие-либо симптомы на ранних стадиях. Поэтому важно посещать врача регулярно, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Вторичный остеопороз – проблема, которая может возникнуть из-за генетических заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений, а также патологий ЖКТ. Некоторые причины включают нарушения кроветворения, аутоиммунные заболевания, алкоголизм и дефицит определенных витаминов и минералов.

Кроме того, существуют лекарственные препараты, которые могут спровоцировать развитие остеопороза, включая противоэпилептические и гормональные средства, антикоагулянты, антидепрессанты и барбитураты.

Лечение вторичного остеопороза зависит от первопричины, которая вызвала эту проблему. Первоочередная терапия направлена на устранение основного заболевания. Например, при мальабсорбции и панкреатите могут применяться заместительные терапии ферментами, а при гормональных нарушениях возможна гормонотерапия. Важно своевременно обращаться к врачу и проводить комплексную диагностику, чтобы установить причину остеопороза и назначить правильное лечение.

Первичный остеопороз — важный вопрос ЗОЖ

Даже если вы следуете правилам здорового образа жизни, вы не застрахованы от остеопороза. Более того, только 5% женщин и 20% мужчин страдают от вторичной формы заболевания, остальные случаи связаны с первичной формой. Обычно этот вид заболевания развивается ближе к 50-ти годам.

Остеопороз возникает вследствие естественного и неизбежного процесса уменьшения костной массы. В женском организме МПК снижается быстрее, чем в мужском, так как женщины замедляют производство половых гормонов эстрогенов, которые играют ключевую роль в поддержании МПК.

Остеопороз может иметь смешанный характер. Например, у женщин после 50 лет, которые принимают глюкокортикоиды, определить причину снижения плотности костей крайне сложно.

Остеопороз, известный как "безмолвная эпидемия", является опасной болезнью, которая развивается постепенно и без выраженных симптомов. Если минеральная плотность костей понижена, перелом возможен даже без травматического вмешательства. Бедренная кость является одним из самых опасных мест для перелома, в то время как патологические переломы тел позвонков имеют яркие клинические проявления, такие как боль в спине и шее, натяжение связок позвоночника, нарушение вдоха, изжога, расстройства стула.

Каждой женщине после 40 лет следует периодически проходить обследование на остеопороз. Наиболее точный метод диагностики - двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Такое исследование позволяет измерить минеральную плотность кости безболезненно для пациента.

Чтобы установить причину и определить оптимальную схему лечения остеопороза у женщин, врач должен собрать анамнез и произвести оценку индивидуальной вероятности перелома с помощью алгоритма FRAX, а также оценить факторы риска, такие как возраст, низкий индекс массы тела, предшествующий перелом, перелом бедра у родственников, частое употребление алкоголя, курение, прием глюкокортикоидов и наличие ревматоидного артрита.

В зависимости от особенностей течения болезни, задействованы могут быть врачи разных специальностей, такие как терапевт, травматолог-ортопед, ревматолог и гинеколог-эндокринолог. Для более точной диагностики врач может направить на другие диагностические мероприятия, такие как анализы крови и мочи, рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника, КТ или МРТ.

Для безопасной диагностики остеопороза у женщин, Минздрав России рекомендует использовать двухэнергетическую рентгеноденситометрию, которая имеет на 10 раз меньше лучевой нагрузки, чем стандартная рентгенография легких.

Лечение и профилактика остеопороза

Женщины, как правило, более подвержены остеопорозу. В связи с этим, особое внимание уделяется методам лечения и профилактики остеопороза у женщин.

Существует две группы лекарств, применяемых в рамках медикаментозной терапии:

1. Средства для антирезорбтивной терапии - они подавляют разрушение костной ткани;
2. Анаболические средства - они усиливают костеобразование.

При подборе лекарства учитываются специфика течения остеопороза, наличие сопутствующих заболеваний и особенности организма больного. Так, пациентам с впервые диагностированным тяжелым остеопорозом наиболее предпочтительно начинать терапию с анаболических препаратов и затем переходить на антирезорбтивные. Важно помнить, что медикаментозная терапия проводится только под наблюдением специалиста.

Также в процессе лечения периодически требуется рентгеноденситометрия. Это исследование позволяет оценить прибавку минеральной плотности костей и определиться, как бороться с остеопорозом у женщины далее.

Обычно лекарственная терапия длится не менее трех лет, но первый эффект может быть заметен уже через год. Современные средства от остеопороза у женщин удобны в применении и обладают высокой эффективностью, позволяя значительно сокращать риск переломов и повышать костную плотность. При этом любое из лекарств обычно назначается в комбинации с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D3).

Минздрав рекомендует назначать все препараты для лечения остеопороза в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг в сутки) и витамина D3 (минимум 800 МЕ в сутки). Именно в данной комбинации была продемонстрирована эффективность лекарственной терапии.

Хирургическое лечение остеопороза у женщин применяется нечасто. Операция рекомендуется только пациентам с патологическим переломом проксимального отдела бедренной кости.

Один из самых важных аспектов планирования здорового образа жизни - это профилактика остеопороза. Само по себе состояние костей напрямую зависит от образа жизни и питания, которые мы принимаем. Причем, очень важно придерживаться здорового образа жизни в период набора максимальной костной массы, что, как правило, происходит до 25-30 лет. Чем больше "пик костной массы", тем позже разрушение кости достигнет той степени, за которой следует перелом. Тем не менее, никогда не поздно взяться за свое здоровье, и профилактические меры помогут снизить риск разрушения костной ткани.

Вот несколько рекомендаций для предотвращения остеопороза:

1. Заниматься физическими упражнениями - ходьба, бег, плавание, теннис - оказывают благоприятное влияние на состояние костей. Однако важно заметить, что полезны только умеренные физические нагрузки, так как активный спортивный образ жизни может негативно сказаться на минеральной плотности костей.
2. Избегать вредных привычек - курение табака негативно влияет на деление МПК, а также мешает усваиванию кальция, что приводит к раннему началу климакса. Частый употребление алкоголя - даже в небольших количествах - вызывает недостаток витаминов и питательных веществ, что приводит к потере костной массы.
3. Следить за уровнем кальция и витамина D в организме - в рационе ежедневно стоит включать сыр, творог и другие нежирные молочные продукты, орехи, шпинат, брокколи, сардины и прочие рыбные консервы с костями, кунжут. Для получения витамина D, который необходимый для усвоения кальция, стоит гулять на свежем воздухе в дневное время: витамин вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Женщины в постменопаузальном периоде часто сталкиваются с дефицитом кальция и витамина D, от которых зависит здоровье костей. Практически 70% женщин страдают от этого дефицита. Чтобы противостоять этому, в рационе нужно включать эти элементы и улучшать поглощение кальция в организме. При необходимости, для женщин в период климакса может быть актуален прием средств, содержащих эти вещества. Также всегда стоит проконсультироваться с врачом, чтобы оценить состояние костной ткани и определить, как лечить остеопороз у женщин. В конечном итоге, профилактические меры помогут сохранить здоровые и сильные кости в течение всего жизненного пути.

Фото: freepik.com