Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

Возможно, каждый родитель уже сталкивался с аббревиатурой ОРВИ. Даже у детей, редко болеющих простудами, один-два раза в год могут возникать соответствующие симптомы. В медицине ОРВИ определяется как острая инфекция респираторного тракта у ребёнка. Эта болезнь наиболее часто проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, которому, как правило, сопутствует повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, чихание и ухудшение самочувствия малыша.

Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.

ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.

Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.

Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.

Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.

Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.

Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.

Как узнать, что ребенок простужен?

Родители часто сталкиваются с трудностями в распознавании симптомов ОРВИ у маленьких детей. В этом случае на помощь приходят родительский опыт и умение правильно интерпретировать простейшие признаки заболевания. ОРВИ начинает проявляться остро и сопровождается двумя основными симптомами: катаральным воспалением и интоксикацией.

Катаральный синдром длится примерно неделю и характеризуется следующими симптомами:

• насморк и слезотечение, что особенно затрудняет дыхание и сон у маленьких детей;
• увеличение назальной секреции, которая может быть бело-желтой или зеленоватой;
• гиперемия гортани, которая сопровождается болью при глотании;
• кашель и чихание, которые могут наблюдаться в первый день заболевания.

Интоксикационный синдром возникает по причине поражения различных органов и систем вирусом, что вызывает появление новых симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5-38°С, которое обычно прекращается на второй-третий день;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах, которые чаще всего проявляются при гриппе;
• жидкий стул;
• рвота, которые являются следствием интоксикации;
• увеличение лимфатических узлов.

Также, в зависимости от вируса, могут проявляться и другие симптомы, такие как осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и так далее.

Если начальные симптомы болезни неспецифические, то у детей может просто ухудшаться общее состояние, проявляющееся в виде вялости, сонливости, капризности и плача. Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как большинство противовирусных средств эффективны как раз в первые несколько часов развития ОРВИ.

Несмотря на то, что ОРВИ не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, большинство его видов может вызвать осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Статья: Как лечить ОРВИ у ребенка: руководство к действию

В большинстве случаев ОРВИ у детей проходит без осложнений, поэтому лечение проводится на амбулаторной основе. Ребенка рекомендуется госпитализировать только в исключительных ситуациях, когда появляются серьезные осложнения, такие как токсикоз, гипертермия или судороги.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации педиатрам, адресованные лечению острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. В них подробно описывается методика лечения ОРВИ.

Все лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно разделить на две группы: для симптоматической терапии и для этиотропной терапии. Первая группа лекарств используется для уменьшения симптомов болезни, вторая - для прямого борьбы с вирусом. Важно отметить, что любое лекарство должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм очень чувствителен к медикаментозным средствам. Неправильно подобранное лекарство вместо лечения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья ребенка.

Противовирусные препараты, прямо действующие на вирус, значительно облегчили борьбу с инфекциями. Существует несколько основных групп таких препаратов.

Одной из групп являются препараты, содержащие осельтамивир, римантадин и умифеновир. Римантадин активен только против гриппа А. Однако, он не имеет эффекта на другие типы вирусов, поскольку они демонстрируют высокую устойчивость к данному препарату. Для детей, эти средства доступны в форме сиропа и рекомендуются к применению в возрасте от года.

Лекарство осельтамивир является основным современным этиотропным средством, обладающим высокой эффективностью против гриппа А и В. Однако, имейте в виду, что это средство противогриппозно и не действует на другие возбудители ОРВИ. Применение этого лекарства может быть рекомендовано в случаях, когда причина заболевания очевидно гриппозная. В России на данный момент отсутствует специальная детская форма осельтамивира, поэтому его суспензию нужно готовить самостоятельно, используя содержимое капсулы. Осельтамивир разрешен к применению у детей старше года.

Лекарства, основанные на умифеновире, активны как против гриппозных вирусов, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако, эти препараты имеют возрастные ограничения: суспензии разрешены для детей от 2-х лет, таблетки - от 3-х лет.

Неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия на основе интерферона — это препараты, которые обладают иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием, не только по отношению к вирусам, но и к организму в целом. Быстрая ликвидация очагов воспаления достигается благодаря свойствам интерферонов. Кроме того, интерфероны могут остановить развитие заболевания путем угнетения способности вирусов к воспроизводству.

Эффективность и безопасность выбора препарата для лечения детей должны быть в соответствии с их возрастом. Для детей на ранних этапах жизни, утверждены природные и рекомбинантные препараты интерферона. К таким препаратам относятся суппозитории Генферон® лайт»(ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01). Они могут использоваться в качестве назальных средств, таких как капли и спрей «Генферон® лайт»(ЛП-002309 и ЛСР-009046/10){13, 14}, а также капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503){15, 16}. Эти препараты содержат интерферон, который активно всасывается слизистой и фиксируется в клетках, осуществляя местное воздействие, и также поступает в лимфатическую и кровеносную системы, обеспечивая быстрый терапевтический результат.

Иммуномодуляторы и индукторы выработки интерферона - что это такое?

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» детям нецелесообразно назначать препараты с иммунотропным действием при ОРВИ, так как они не имеют доказанного значимого лечебного эффекта. Однако, в лечении ОРВИ у детей младшего возраста (до года) возможно использование релиз-активных индукторов интерферона - «Анаферон детский» (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) можно использовать у детей с 1 месяца.

Средства гомеопатии, включая Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей из-за неоправданной эффективности. С другой стороны, симптоматическая терапия может быть полезной. Для борьбы с насморком рекомендуется использовать физиологический раствор, вводя его в нос дважды-трижды в день. Для облегчения дыхания можно использовать сосудосуживающие препараты, но курс приема не должен превышать 5 дней.

Если у ребенка повышается температура, он может быть обтирал губкой или полотенцем, смоченным в воде температурой около 25-30°С. Для жаропонижения детям старше 3 месяцев рекомендуется использовать лекарства только при температуре выше 39-39,5°С, и никогда не использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com