Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень у человека является самой большой железой в его организме. Её часто сравнивают с заводом, который производит ферменты, настоящей биохимической лабораторией, депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов и заводом по нейтрализации токсичных веществ. У печени так много функций и задач, что их перечисление займет не одну страницу мелкого текста. Как следствие, когда такой важный орган в нашем организме выходит из строя, последствия могут быть ужасными. Лабораторные исследования помогают выявить причину проблемы вовремя, о которых мы расскажем далее.

Почему и когда требуется проверка печени?

Регулярное обследование органов и систем организма в профилактических целях является хорошей практикой. Однако, если обнаружены симптомы дисфункции печени, проверку следует провести незамедлительно. Когда же это необходимо?

1. Неприятные ощущения в области правой нижней пары ребер. Это один из первых признаков проблем с печенью. Ощущения могут сопровождаться тянущими болями, покалываниями, чувством сдавления или переполненности в области печени. Обычно они появляются при смехе, громком разговоре, крике, чихании, резких наклонах или при поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Вначале это может не вызывать боли или дискомфорта, но при повторении стоит обратиться к врачу, так как даже мягкие симптомы могут быть начальной стадией серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличенный размер печени. Изменение размеров органа однозначно диагностируется при ультразвуковом исследовании, но вы можете заметить это и сами. Например, может появиться выпуклость в области живота при сохранении общей полноты и сильной прибавки в весе. Особенно заметен этот симптом у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими проблемами печени часто жалуются на постоянную сухость во рту, горечь на языке и металлический привкус. В ротовой полости часто ощущается вязкость, уменьшаются вкусовые ощущения, пища может вызывать тошноту и приветствуются позывы к рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом является следствием предыдущего. На этом этапе раздражительность пациента возрастает, появляется сонливость и усталость, а также необоснованный недуг. Это связано с уменьшением рациона питания, тошнотой, не удовлетворенностью потребности в энергии, токсическими эффектами от нарушенного белкового обмена в организме.

5. Желтуха. Желтушность кожного покрова, изменение цвета мочи и кала, зуд кожи, озноб - все это являются общим комплексом симптомов, свидетельствующих о неполадках в работе печени. Причиной желтушности может быть накопление желчного пигмента билирубина в тканях организма. При нормальной работе печени он выволится и «утилизируется», но накопление указывает на проблемы в функционировании органа.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, таким как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры, врачи также рекомендуют периодически проверять работу печени.

Кроме того, необходимо проверять печень при ожидании ребенка, перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить наличие и степень заболевания, а также оценить уровень нарушения работы органа. Кроме того, специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также жировой гепатоз, могут быть также диагностированы при помощи данного метода.

В современной лабораторной практике для проверки состояния печени используется ряд методов, включая анализы на:

1. Содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти показатели могут выявить повышенный уровень этих ферментов, что свидетельствует об ущербной деятельности печени.
2. Общий билирубин. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на нарушение работы печени.
3. Коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить функцию свертываемости крови, которая обычно нарушается при наличии заболеваний печени.
4. Ультразвуковую диагностику. Этот метод может показать изменения в структуре печени, такие как наличие фиброза или цирроза.

Важным аспектом проверки состояния печени является диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа. Периодические обследования и своевременное выявление нарушений в работе печени позволят сохранить здоровье этого важного органа.

Степень фиброза (цирроза) печени оценивают на основе различных исследований, в том числе биопсии, ультразвукового обследования, анализа различных показателей крови, а также с помощью современных методик, таких как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive.

Фиброз — это заболевание печени, при котором особые печеночные клетки разрушаются и их места занимают клетки соединительной ткани. Причинами фиброза могут быть инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментозными препаратами и алкоголем.

Стадии фиброза (от F1 до F4) различают в международной системе METAVIR. Стадия F1 является самой легкой, а F4 уже представляет собой цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет признаков фиброзных изменений.

Ультразвуковое обследование печени не является исчерпывающим, так как фиброз может давать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Однако современные лабораторные методы диагностики, включая «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», позволяют более точно оценить состояние печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Ими можно определить состояние структуры печени, проведя глубокую математическую обработку различных показателей крови пациента, таких как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие. Числовое значение от 0 до 1 с шагом в 0,01 показывает не только наличие патологических процессов, но и степень их развития. Однако есть противопоказания и ограничения к сдаче этого теста, например, острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод, используемый для выявления фиброзных изменений, это эластография. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») точно измеряется эластичность печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Высокий показатель эластичности печени указывает на структурные нарушения и может свидетельствовать о фиброзе, циррозе или онкологии. Рост показателя эластичности печени является признаком наличия гепатоцеллюлярной карциномы.

Таким образом, современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень фиброза (цирроза) печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Для выявления инфекционной (вирусной) или аутоиммунной природы заболевания печени используется анализ крови на антитела.

Становится возможным выявить наличие аутоиммунных заболеваний, когда в иммунной системе происходят необратимые изменения, в результате чего антитела начинают агрессивную атаку на собственные клетки организма. Однако, несмотря на широкое распространение аутоиммунных заболеваний, до конца не выяснены причины и природа этого феномена.

Если подозревается аутоиммунный гепатит, необходимо исключить инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также на наличие РНК и ДНК вирусов методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

В качестве индикаторов аутоиммунного гепатита (АИГ) выступают определенные виды антител. Наиболее распространенными являются АМА-М2, LKM-1, LC-1 и SLA/LP.

АМА-М2 является основным маркером АИГ первого типа, а также первичного билиарного цирроза. Это наиболее значимый показатель наличия указанных заболеваний.

LKM-1 - маркер АИГ второго типа. Однако этот антитело может встречаться в крови при вирусном гепатите C.

LC-1 - также относится к маркерам АИГ второго типа. Наличие одновременно LKM-1 и LC-1 позволяет сделать вывод о наличии аутоиммунного гепатита, исходя из исключения вирусного происхождения заболевания.

SLA/LP является маркером АИГ третьего типа. Его наличие в крови позволяет диагностировать данное заболевание, поскольку при других заболеваниях SLA/LP не обнаруживается.

Какие особенности отличают каждый тип аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит типа 1 может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболеваемость приходится на подростковый и предпенсионный возраст. Если не лечить, то больше чем у 40% пациентов возникают осложнения в виде цирроза. Для лечения используются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 аутоиммунного гепатита является редкой разновидностью, но более опасной. Она чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии и прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Также этот тип часто сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа, однако до сих пор медики не могут сказать, является ли он отдельным типом болезни.

Когда проводят исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, врачи обычно используют биохимический скрининг — оценивают функцию печени, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы.

Маркер первичного рака печени: анализ на альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, известный гинекологам, который продуцируется во время эмбрионального развития. Уровень АФП используется для контроля состояния плода у беременных женщин. Обычно уровень АФП очень низок у взрослых мужчин и небеременных женщин. Однако, увеличение уровня этого белка может указывать на рак печени или яичек у мужчин и наличие метастазов в печени. In-формативный онкомаркер рака печени – это АФП.

Небольшое возрастание уровня онкомаркера в крови может быть связано с доброкачественными опухолями или воспалительными заболеваниями. Однако, постепенное увеличение уровня АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени, что делает метод высокочувствительным для ранней диагностики. Часто повышение уровня АФП за один-три месяца может предвещать появление клинических симптомов рака печени.

Анализ на АФП требует предварительной подготовки, о которой должен сообщить сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, по согласованию с лечащим врачом. Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для получения точных результатов кровь на АФП надо сдать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи) и на ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Не следует никогда игнорировать симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет возможность быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу сразу же, как только появятся признаки заболеваний, а лучше делать это в профилактических целях.

Фото: freepik.com