Человеку были подарены внутренние механизмы, которые помогают ему бороться с различными заболеваниями, и одним из таких механизмов является кашель. Это является защитной реакцией на воспаление в дыхательных путях и помогает избавиться от инородных тел, которые могут попасть в организм. Кашель помогает вывести мокроту из бронхов, а также возбудителей инфекций. Существует несколько видов кашля, таких как сухой и влажный, острый и хронический, приступообразный и постоянный, однако все они образуются по одному механизму. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры раздражаются, они посылают сигнал в кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Затем вовлеченные в эту реакцию мышцы бронхов и гортани затрудняют нормальное дыхание, что вынуждает нас идти к врачу и спрашивать, как избавиться от сильного кашля.

Различные формы кашля и методы лечения

Кашель часто является симптомом, который указывает на необходимость тщательного медицинского обследования. Чтобы найти оптимальный метод лечения, необходимо точно определить причину кашля. Однако это не всегда так просто, поскольку раздражители, вызывающие кашель, могут воздействовать не только на дыхательные пути, но и на другие части организма, такие как наружный слуховой проход, пищевод, диафрагма и т. д. Множество факторов может стать провоцирующими для кашля, например, воспаления или воздействие химических и механических раздражителей, изменение температуры и др.

Механизм возникновения кашля изучен в деталях. Несмотря на свою простоту, это сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха и завершается напряженным выдохом при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. Во время кашля давление в грудной клетке может достигать 140 мм рт. ст. и выше. Это высокое давление помогает быстро очистить бронхи от мокроты, так как скорость выдоха при кашле на 20-30 раз больше, чем при обычном дыхании.

Кашель может сопровождать различные заболевания, от ОРЗ до сахарного диабета. Он может быть вызван также употреблением ряда лекарств, в том числе антигистаминных препаратов, которыми пациенты часто "лечат" себя от кашля. Именно поэтому нельзя говорить о лечении "простого кашля" и о наличии определенных видов лекарственных средств. Необходимо всегда уточнять характер кашля, выявлять особенности его проявления и точно определять причины его возникновения, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

Сухой кашель: что это такое и как его лечить

Сухой кашель - это кашель без мокроты. Он часто сопровождается першением или саднением в горле, а некоторые пациенты чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Эти ощущения могут вызывать регулярные приступы кашля или его более интенсивные проявления.

Этот вид кашля может быть свойственен многим заболеваниям, включая грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз, корь и другие. Возбудители этих заболеваний проникают в эпителиальные клетки, что приводит к формированию иммунитета организма и выработке специальных клеток - антиген-специфичных Т-киллеров. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогенами. Пока клетка не разрушена полностью, она может оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Именно это раздражение вызывает сухой кашель.

При продолжительном воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой кишок постоянно поступают в головной мозг, что приводит к перевозбуждению мозгового центра. Этот кашель становится навязчивым, изнурительным и не приносит облегчения. Он может вызывать рвоту, спазмы, а дети его переносят тяжелее всего.

Сухой кашель можно лечить при помощи препаратов, действующих в трех направлениях:

• Смягчение горла и уменьшение воспалительных процессов. Народные средства, такие как полоскание горла соляным раствором, настои трав, мед, теплое молоко с маслом, могут помочь в достижении этого эффекта. Для снижения воспаления можно также использовать "Парацетамол" или "Ибупрофен", но следует принимать во внимание ограничения, указанные в инструкции.
• Снижение чувствительности рецепторов, передающих сигнал в кашлевой центр. Различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, аэрозоли и горячие ингаляции (например, с помощью пара) могут оказывать такое действие.
• Подавление сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты содержат кодеин или декстрометорфан, и их можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности. Они применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не может быть устранен препаратами из других групп. Ненаркотические препараты центрального действия более безопасны и не вызывают привыкания. К ним относятся препараты с бутамиратом, глауцином, или окселадином, такие как, например, "Коделак НЕО", "Синекод", и "Омнитус". Они способствуют подавлению кашлевого рефлекса и обладают рядом дополнительных полезных свойств, таких как расширение бронхов и улучшение дыхания.

Так как сухой кашель может негативно сказаться на общем состоянии пациента и сопровождаться серьезными ощущениями, препараты для его лечения должны действовать быстро. Они также должны быть безопасными для детей, желательно, чтобы у одного и того же препарата были разные формы выпуска для взрослых и детей. Особенно важно, чтобы современные препараты для лечения сухого кашля обладали продолжительным действием (от 6 до 12 часов), чтобы пациент мог получить отдых и выспаться ночью.

Влажный кашель: причины и лечение

Влажный кашель, также называемый продуктивным кашлем, отличается от сухого отделимой мокротой. Как осуществляется ее образование и как организм борется с ней, можно понять, обратившись к защитным механизмам организма.

Дыхательные пути выстилают эпителиальные клетки нескольких видов. Одни из них, бокаловидные клетки, отвечают за выделение слизи или мокроты. Она помогает удерживать чужеродные частицы и микроорганизмы, а также является признаком ответной реакции иммунной системы на инфекцию. Другие клетки, реснитчатые эпителиальные клетки, образуют специальные выросты, называемые ресничками. Они обеспечивают вывод слизи во внешнюю среду и защиту дыхательных путей от внешних воздействий.

В случае развития заболевания организм увеличивает выделение мокроты, чтобы бороться с возбудителями, но реснички страдают от воспаления и отмирают, что затрудняет вывод секрета. Это происходит не только из-за уменьшения количества реснитчатых клеток, но и из-за того, что имеющиеся производят меньше движений. В результате, мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и возникает кашель, способствующий избавлению от накопившейся слизи.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным, когда мокрота слишком сгущается или когда у человека недостаточно сил, чтобы ее выкашливать. Особенно это характерно для детей. Пациенты описывают ощущения, связанные с влажным кашлем, как будто исходящие из груди звуки, которые могут сопровождаться чувством заложенности. Если мокрота не выходит хорошо, она становится плотной и может стать благоприятной средой для бактерий. Как результат, возможны серьезные осложнения, такие, как вторичная бактериальная пневмония.

Существует несколько видов средств, которые помогают при влажном кашле. Они проявляют эффективность в разных направлениях и выбираются в зависимости от конкретного случая.

Существует множество муколитических препаратов, которые помогают разжижать и выводить мокроту из организма. Они делятся на две категории: препараты прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия разрушают полимеры слизи и включают производные цистеина, ацетилцистеин, а также ферменты, например, трипсин и химотрипсин. Однако, если использовать данные средства без дополнительного приема отхаркивающих препаратов, это может привести к риску «заболачивания» легких большим объемом разжиженной мокроты.

У детей мокрота отходит сложнее, чем у взрослых, это связано с несовершенством дыхательной мускулатуры, слабой силой кашля и узким просветом бронхов. Именно поэтому, для маленьких детей опасность «заболачивания» легких особенно высока.

Препараты непрямого действия направлены на изменение биохимического состава, продукцию слизи, а также на адгезию гелеобразного слоя. К этой категории относятся, например, амброксол, карбоцистеин и бромгексин. Важно отметить, что муколитические препараты непрямого действия следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, поскольку сам по себе муколитик не обладает достаточной активностью.

Существует несколько типов препаратов, которые способствуют отхаркиванию.

Первый тип – это рефлекторно действующие препараты. Они вызывают раздражение слизистой желудка, что приводит к увеличению выделения слизистых желез бронхов. К таким препаратам относятся термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и др.

Второй тип – это препараты резорбтивного действия. Они всасываются в желудочно-кишечном тракте, а затем выделяются слизистой бронхов. Эти средства способствуют увеличению бронхиальной секреции и разжижению мокроты, что облегчает процесс отхаркивания. К таким средствам относятся натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие. Однако, стоит учитывать, что у этих препаратов есть минус – они значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что может ухудшить состояние при затруднении откашливания и привести к развитию осложнений.

Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.

Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.

Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.

Фото: freepik.com