Лечение новорожденных с кровоизлияниями в головном мозге во Владимирской ОДКБ

Во Владимирской ОДКБ проходят лечение новорожденные с тяжёлыми кровоизлияниями головного мозга.

Среди причин ранней заболеваемости, инвалидности и смертности новорождённых лидируют поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) — одно из наиболее тяжёлых и распространённых поражений головного мозга у недоношенных новорождённых.

Диагноз «внутрижелудочковое кровоизлияние» (ВЖК) для родителей звучит страшно, но врага надо знать в лицо. Поэтому необходимо разобраться, что это за болезнь и почему она возникает.

ВЖК — приоритетная проблема недоношенных детей. Считается, что на развитие ВЖК влияет сочетание таких факторов, как недоношенность, внутриутробная гипоксия и внутриутробные инфекции. Заболевание обычно проявляется в первую неделю жизни ребёнка.

Выделяют три степени тяжести ВЖК:

• Первая степень характеризуется тем, что кровь не проникает в полость желудочков.
• При второй степени кровь попадает в желудочки мозга.
• Третья стадия заболевания приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и расширению желудочков мозга. В более тяжёлых случаях поражаются ткани мозга.

Кровоизлияния обычно симметричны и локализуются в эпендиме наружной стенки боковых желудочков. У недоношенных детей именно эта зона подвержена кровоизлияниям из-за анатомических особенностей строения и кровоснабжения у плодов до 35 недель беременности.

В этой области находится ткань с обильным кровоснабжением — герминальный матрикс. Сосуды этой ткани состоят из одного слоя эндотелия и не защищены окружающими тканями.

Из-за этого при повышении внутримозгового или артериального давления, а также при венозном застое крови могут происходить диапедезные субэпендимальные кровоизлияния (СЭК). Этому также способствует особое кровоснабжение мозга в данной области. Здесь есть собственная сеть вен, причём все вены впадают в центральную вену под острым углом, что нарушает кровоток.

После того как произошло кровоизлияние, важно провести УЗИ головного мозга, чтобы установить этот факт. Это станет отправной точкой для врача при определении дальнейшего течения и прогноза заболевания.

Важно соблюдать принципы транспортировки ребёнка из роддома, охранительный режим, работать с гемостатикой и показателями крови. Также необходимо отслеживать размер головы, динамику размеров желудочков мозга на УЗИ и лабораторный контроль инфекционного статуса.

В зависимости от степени риска возможны осложнения, такие как нарушение тока спинномозговой жидкости (СМЖ) и развитие менингита или вентрикулита. Любое изменение требует новых лечебных и диагностических мероприятий.

Прогнозирование — сложная задача, так как будущее наших торопыжек непредсказуемо. Главное, что прогноз зависит от степени кровоизлияния (1-я и 2-я степень более благоприятны) и масштабов необходимых лечебных мероприятий.